審美歯科

審美歯科

一般歯科と審美歯科の違い

ただ痛みを取り除いたり咬めるようするだけの一般歯科、それに付け加えさらに審美的に優れているものを審美歯科とされております。

一般歯科は基本的に保険の範囲のもの、審美歯科では保険外の治療となることが多いです。

こんな方におすすめです

1. 銀歯が目立って気になっている
2. 銀歯が入っているが、将来的に金属アレルギーにならないか心配
3. 虫歯になりにくいかぶせものを選びたい
4. 昔にかぶせた歯と、歯茎との逆目が気になる
5. 周りの歯と調和のとれた自然な仕上がりのかぶせ物にしたい
6. 着色しにくい材質に興味がある

セラミストによる高精度な補綴物

美しく、機能的なかぶせものに
必要な条件

1. 虫歯になりにくく長期にわたってメインテナンスのしやすい形態
2. 周りの歯に調和した色調の再現
3. 患者さんのかみ合わせを考慮した設計
4. かぶせものが割れたりはずれたりしないための緻密に計算された形態

これらは歯科医師のみならずセラミスト（セラミックスを専門とする歯科技工士）の技術とセンスに左右されます。当院では美しさと機能性にとことんこだわったかぶせものを提供しております。

当院では、オールセラミックスクラウンやジルコボンド・ラミネートベニア等、審美歯科治療におけるセラミックスの製作は、技術と実績のある専属セラミスト（セラミックス専門の歯科技工士）にお願いをしております。

通常ですと、現在の状態の確認のため、様々なアングルから口腔内写真を撮影させていただくことで、セラミックスの形態を決定させていただいておりますが、色調が非常に難しい方や、全顎補綴（セラミックスの本数の多い方）などには、セラミスト立ち会いの上でご相談させていただいております

提携のセラミストについて

補綴物の説明

かぶせ物には大きく分けて【インレー】と【クラウン】があります

インレー

歯の一部を覆うかぶせ物で、基本的に神経のある歯にかぶせます。

【インレーの流れ】

1. 基本的に神経のある歯の治療となるため麻酔を使用します。当院ではなるべく痛みを抑えるため麻酔の前に、表面麻酔のシールを使用しております。
2. 虫歯の部分を削合して除去し、虫歯が残ってないか専用の薬液で確認します。
3. 虫歯が深い場合には、後から痛みが出ないように薬剤の入った材料で補強をします。
4. お口の中の型どりと、かみ合わせの記録をとります。
5. インレー（かぶせ物）が出来上がってくるまで1-2週間ほどかかりますので、それまでは仮のカバーでお過ごしいただきます。
6. インレーが出来上がってきたら仮のカバーをはずして、お口の中に装着します。この際にかみ合わせもチェックしてまいります。

※保険適応のインレー

●メタルインレー

いわゆる銀歯です。銀歯と歯を接着しているセメントはお口の中で2年ほどで溶けてなくなってきます。その隙間から細菌が入り、中で再び虫歯となることが多いです。
強度が強いため咬み合わせの強い方にもお使いいただけますが、金属アレルギーの方にはお使いいただけません。

●CAD/CAMインレー

白いプラスチックのかぶせものです。保険適応となるための条件があるため、実際のお口の中を拝見してからの判断となります。
セラミックスに比べると強度や精度・耐久性・審美性は劣ります。また、材質の関係でプラークが付きやすいというリスクがあります。

※2024年6月の保険改定によりCAD/CAMの適用となる範囲が増えましたが、口腔内状況やかみ合わせなどの観点から該当しない場合もございますのでまずはご相談ください。

クラウン

歯を表面全体を覆うかぶせ物で、基本的には神経のない歯にかぶせます。それに先立ち、ファイバーコアという土台が必要となります。

【クラウンの流れ】

1. 基本的には神経のない歯の治療となるため麻酔は不要ですが、状況に応じて相談しながら進めてまいります。
2. 神経の治療完了後にコア（土台）をたてます。
3. 歯の形を整えてからお口の中の型どりと、かみ合わせの記録をとります。
4. クラウン（かぶせ物）が出来上がってくるまで1-2週間ほどかかりますので、それまでは仮のカバーまたは仮歯でお過ごしいただきます。
5. クラウンが出来上がってきたら仮のカバー・仮歯をはずして、お口の中に装着します。この際にかみ合わせもチェックしてまいります。

※保険適応のクラウン

●メタルクラウン

いわゆる銀歯です。銀歯と歯を接着しているセメントはお口の中で2年ほどで溶けてなくなってしまいます。その隙間から細菌が入り、中で再び虫歯となることが多いです。
強度が強いため咬み合わせの強い方にもお使いいただけますが、金属アレルギーの方にはお使いいただけません。また、金属のかぶせ物が口腔内にたくさん入ることで金属アレルギーを引き起こすこともあります。

●CAD/CAMクラウン

白いプラスチックのかぶせものです。保険適応となるための条件があるため、実際のお口の中を拝見してからの判断となります。
セラミックスに比べると強度や精度・耐久性・審美性は劣ります。また、材質の関係でプラークが付きやすいというリスクがあります。

※2024年6月の保険改定によりCAD/CAMの適用となる範囲が増えましたが、口腔内状況やかみ合わせなどの観点から該当しない場合もございますのでまずはご相談ください。

診査診断の後、保存可能であれば根管治療（根の中の膿を取り除く治療）が必要となります。場合によっては保存が難しく抜歯となるケースもあります。

抜歯後は下記のいずれかを選択する形となります。（適用外のケースもあります。）

入れ歯

インプラント

ファイバーコア

以前は金属製のメタルコアが主流の時期もありましたが、メタルコアは金属自体が溶解して歯茎が黒ずんだり、メタルコアの上にセラミックスなどの白いかぶせ物をかぶせた際に金属色がでてしまったり、硬度の観点より残っている歯そのものが割れやすいため当院では使用しておりません。また、このようなメタルコアが入っている場合のかぶせ物の交換については、審美的要因・歯そのものを長期的にお使いいただく目的から、ファイバーコアへの交換をお勧めいたします。

素材

強度のあるグラスファイバーを樹脂で固めたもの

メリット

1. ご自身の歯に近い硬さのため、歯が割れにくい
   また、金属でないため歯茎が黒く変色することがない

デメリット

1. 費用が高い

費用

インレー

ハイブリッド

素材

プラスチック+セラミックス

メリット

1. 白いかぶせものの中では低予算である。

デメリット

1. 強度が弱いためブリッジなど負荷の大きい部分には使えない。
2. プラスチックが配合されているため着色・変色しやすく、艶は出にくい。

費用

ジルコニア

素材

ジルコニア

メリット

1. 強度に優れているため割れにくい。

デメリット

1. 既製の色からの選択となるため、色を合わせることが難しい。透明感がない。

費用

ゴールド

素材

金

メリット

1. 比較的やわらかい素材のため、かみ合わせに調和する。

デメリット

1. 金属色が目立つ。金属の高騰により価格変動がある。

費用

オールセラミックス

素材

セラミックス

メリット

1. 天然歯にかぎりなく近い色なので目立たない
2. 金属アレルギーの心配がない
3. 生体親和性に優れている
4. 変色がない
5. プラークが付着しにくく虫歯になりにくい

デメリット

1. 素材が固いので、咬み合う歯を傷つけることがある
2. 保険適応外のため治療費が高くなる

費用

クラウン

ハイブリッド

素材

プラスチック+セラミックス

メリット

1. 白いかぶせものの中では低予算である。

デメリット

1. 強度が弱いためブリッジなど負荷の大きい部分には使えない。
2. プラスチックが配合されているため着色・変色しやすく、艶は出にくい。

費用

ジルコニア

素材

ジルコニア

メリット

1. 強度に優れているため割れにくい。

デメリット

1. 既製の色からの選択となるため、色を合わせることが難しい。透明感がない。

費用

ゴールド

素材

金

メリット

1. 比較的やわらかい素材のため、かみ合わせに調和する。

デメリット

1. 金属色が目立つ。金属の高騰により価格変動がある。

費用

メタルボンド

素材

メタルフレーム+セラミックス

メリット

1. 金属が使われているため、かみ合わせの強い部分でも使用できる。

デメリット

1. 金属のフレームとなるため金属が溶解して歯茎が黒くなりやすい。

費用

オールセラミックス

素材

セラミックス

メリット

1. 審美性に優れる。

デメリット

1. かぶせもののなかでは比較的高額となる。

費用

ジルコボンド

素材

ジルコニアフレーム+
セラミックス

メリット

1. ジルコニアの持つ強度とセラミックスの審美性を兼ね備えている。

デメリット

1. 費用が高い

費用

ラミネートベニア

素材

セラミックス

メリット

1. 審美性に優れる。歯を削る量が少ない。

デメリット

1. かみ合わせの関係で欠けてしまうことがある。

費用

セラミックス症例

Case1

Before

After

ウォーキングブリーチ

神経を取った歯は、水分・栄養分が供給されなくなりだんだん変色してしまいます。変色してしまった歯は普通のホワイトニングでは効果がでません。神経がない歯に対し、歯の内側に薬剤を入れて歯そのものの色調を明るくします。また、ウォーキングブリーチが終わった歯は、神経がなく、もろくなっているため、最終的には補綴（かぶせ物）をすることをお勧めしております。

こんな方におすすめです

1. 神経がない歯の変色が気になる
2. かぶせ物と歯茎の境目が目立ってきた

ウォーキングブリーチの治療方法

1. 歯の状態を確認
   ウォーキングブリーチを始める前に、神経の治療の状態を確認します。必要に応じて処置をおこないます。
2. 歯の内側に薬剤を浸透させる
   根の治療の際に歯の内部に入れた薬を一部取り除いて、薬剤を入れます。すでにかぶせ物が入っている場合にはかぶせ物を除去します。
3. 約1～2週間ごとに内部に入れた薬剤を交換する
   3-4回繰り返すことで効果を感じられることが多いです。
4. 樹脂で蓋をする
   色調の明るさが落ち着きましたら、内部の薬剤を取り除き、樹脂で蓋をします。
5. 土台をたてる
   神経を取った歯は、水分や栄養分が供給されなくなるため、とてももろくなります。歯が折れたり割れたりするのを防ぐ目的で歯の中心に土台をつくります。
   
   

   ファイバーコアについて

6. かぶせ物をつくる
   土台を作った上には、補綴（かぶせ物）をして終了となります。

ウォーキングブリーチの費用・期間

ウォーキングブリーチの
メリット・デメリット

メリット

1. 治療中の痛みがない
2. かぶせ物をした後、歯茎のラインが変わっても目立ちにくくなる

デメリット

1. 現在かぶせ物をしてある歯は、かぶせ物を外す必要がある（一度外したかぶせ物は再度使用することができませんので作り直しとなります）
2. 色調が後戻りをすることがある
3. 保険適用外

ウォーキングブリーチができない方

1. 歯の神経が残っている歯
2. 残っている歯質が極端に少ない場合
3. 無カタラーゼ症
4. 妊娠中・授乳中の女性
5. 未成年の方

ウォーキングブリーチ症例

Case1

Before

After

よくある質問

審美歯科をご検討の方へ